Proučavanje preporuka SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) za akušerstvo, na osnovu dugoročnih studija, natjeralo me na razmišljanje. Zašto akušeri zanemaruju ove preporuke? Zašto se igraju bogova u bijelim ogrtačima?

Svaka žena ima pravo na njegu u skladu sa trenutni znanje medicinske nauke. Namjerno ističem riječ sa trenutnim, jer češki opstetričari i dalje koriste metode koje su odavno proglašene nepoželjnim, neučinkovitim ili čak štetnim i prijetećim po zdravlje. Nažalost, činjenica da većina žena ne zna šta jeste, a što nije štetno za normalno rođenje porodničarima je poznata, a kada informirana žena dođe u rodilište, često je prihvate nevoljko.

Pogledajmo činjenice koje bi svaka trudnica trebala znati (ali i širu javnost kako bi "ispravila" iskrivljenu sliku porođaja), ali akušer o njima obično šuti.

Ležeći položaj udoban je za porodničara, ali rizičan za porodilja
U ležećem položaju, što je rutinski standard za češka porodilišta, žena čini napore protiv gravitacije, dok u uspravnom položaju gravitacija pomaže. Kapica i križ, genijalno olabavljeni tijekom trudnoće zbog ispranih supstanci kako bi se mogli povući na dan D, ne mogu ispuniti ovu funkciju dok leže na leđima, a prohodnost rodnih kanala tako je i do 30% niža. Nerazmjerni pritisak na trtičnu kost često uzrokuje bol u ovom dijelu dugo nakon porođaja. Oblik porođajnog kanala također pokazuje prema gore, tako da žena rađa "uzbrdo". Logično je da je porod vrlo zahtjevan i bolniji, a rizik od upotrebe pinceta ili usisavača, kao i rizik od epiziotomije (reza) brzo se povećavaju. A da se i ne spominje da su neki opstetričari u stanju posegnuti za zabranjenom i zdravstvenom i životnom opasnom metodom, Kristellerov izraz lica.

Kada leži na leđima, glava djeteta spušta se direktno na branu, tako da se brana ne može dobro proširiti. Puno razloga za ženu da rodi u položaju koji nije ovakav. Na osnovu ovih nalaza, SZO takođe preporučuje da majka intuitivno sama bira svoj položaj rođenja. U isto vrijeme, smatra da je ležeći položaj očigledno štetan. Ako je iz nekog razloga neophodan ležeći položaj, majku možete barem staviti na bok tako da je kokica slobodna.

Koliko će akušera ili babica zatražiti od žene da isproba bilo koji položaj koji joj odgovara u fazi protjerivanja porođaja? Zašto ih većina akušera, koji nisu svjesni nedostataka ove pozicije, obično "stave na ramena"? Akušeri često tvrde da zdravstveni radnik u ležećem položaju ima dobar pristup ženi u slučaju komplikacija. Nažalost, činjenica je skrivena od javnosti činjenicom da je ležeći položaj često uzrok ovih komplikacija. Za udobnost obje strane postoje takozvane porodiljske stolice.

Epiziotomija zarasta gore od prirodnog suzenja i često je nepotrebna
Ovo je najčešća porodnička operacija koja se izvodi u Češkoj u mnogo većoj mjeri nego što je to prikladno. SZO ne preporučuje provođenje takozvane epiziotomije na više od 10% vaginalnih porođaja, ali u 38 čeških porodilišta više od polovine žena rađa s rezom. U našoj zemlji postoji čak i porodilište, u kojem je 2013. godine 80% žena preseklo branu (izvor: www.jaksekderodi.cz). To rezanje štiti ženu od oštećenja tkiva, kako podučavaju budući akušeri na medicinskim fakultetima, neutemeljeni je mit.

Možda je jedina prednost reza u tome što se bolje šiva od prirodnog kidanja (što je prednost za akušera, a ne za samu ženu), ali je bolniji, obično lošije zarasta i s njim postoji rizik od drugih komplikacija (dugotrajna bol, moguća infekcija). , bolni intimni odnosi i d). U slučaju puknuća, tijelo slijedi put najmanjeg otpora, dok tijekom rezanja opstetričar ne pokušava izbjeći velike žile i mišiće.

Kao što sam gore napisao, kada ležite na leđima, porođajni kanali su uži, a silazna glava pritiska direktno na branu koja se ne može povući - prevencija rezanja je stoga promjena u položaju rođenja. Ali ponekad je dovoljno dati majci više vremena.

Sintetički oksitocin uzrokuje bolnije kontrakcije i narušava vezu
Sintetički oksitocin (takozvani pitocin) koristi se prvenstveno za podršku otvaranju rodnog kanala, ali porezi za ovo ubrzanje mnogo su bolnije kontrakcije od prirodnih kontrakcija. Prirodni oksitocin uvlači se u tijelo talasasto, tako da se žena može odmoriti između valova, dok se pitocin neprestano ubrizgava u tijelo kroz venu, a sprečava i ispiranje endorfina koji pomažu u procesu bolova. Porođaj često postane toliko nepodnošljiv da je žena prisiljena tražiti sedative, odnosno dodatnu hemiju. Snažne i bolne kontrakcije izazvane pitocinom takođe uskraćuju djetetu kiseonik. Nažalost, to takođe negativno remeti ranu vezu - takozvanu vezu. Oksitocin, koji se oslobađa u majčino tijelo čak i odmah nakon rođenja, uzrokuje trenutno zaljubljivanje u bebu. Majka nakon prirodnog porođaja, uzbuđena oksitocinom, odjednom ima dovoljno energije, želi plesati, sposobna je brinuti se o svojoj bebi bez problema, baš kao i u mnogo raspravljanom ambulantno rođenje vojvotkinje Kate. Majke "zavarene" umjetnim oksitocinom često su razočarane što se unatoč tome što se devet mjeseci raduju svojoj bebi osjećaju kao da je njihova beba stranac nakon rođenja, teže im se "povezati" s njim, a vjeruju i u majčina kompetencija ima tendenciju da bude manja.

Ne sumnjam da postoje slučajevi u kojima ubrzanje porođaja umjetnim oksitocinom može biti poželjno. Međutim, problem nastaje kada se koristi za ubrzanje normalnog porođaja, umjesto davanja prednosti drugim načinima prirodnog ubrzanja - na primjer, promjena položaja, slobodno kretanje žene, psihološka podrška. Također treba imati na umu da normalno rođenje jednostavno ima svoje vrijeme.

Kontrolirano guranje je štetno za majku i dijete
Jednom je postojalo kratko ubrzano disanje za protjerani dio porođaja, takozvano pseće disanje, koje, međutim, može izazvati hiperventilaciju. Danas se u nekim porodilištima ženama naređuje da zadrže dah, što je SZO opisala kao očito štetan postupak. Žena koja se potiče na guranje kad se ne osjeća potisnuto i ne gura kad sama ima ili gura svoje tijelo, može se osjećati zbunjeno i osjećati da čini nešto pogrešno. Žena bi trebala gurati u skladu sa kontrakcijama i vlastitim osjećajima. Kontrolirano guranje može prouzrokovati oštećenje mokraćnih puteva, karličnih i međnih struktura, iscrpljenost majke i može doprinijeti deoksigenaciji fetusa.

Imate pravo na neograničeni kontakt sa djetetom
Nakon poroda u češkim rodilištima, djeca i majke su često razdvojene zbog "nužnosti" raznih pregleda, mjerenja i vaganja, ali ako je dijete u redu, dijete se može pregledati i na majčinom tijelu i ostaviti ga za mjerenje i vaganje. Uklanjanje (zdrave) djece također se odvija pod izgovorom da se dijete zagrije u inkubatoru ili na grijanom krevetu ili kako bi se majka odmorila. Međutim, svi se ti postupci razlikuju od nalaza SZO da je bliski kontakt djeteta i majke najbolje sredstvo za održavanje djetetove tjelesne temperature i promicanje ranog povezivanja i nadopunjavanja energijom putem endorfina koje je ispralo majčino radosno poznanstvo s djetetom. Za zdravlje djeteta prikladno je susresti se s bakterijama na koži njegove majke, a ne s bakterijama njegovatelja. Štaviše, SZO potiče zdravstvene radnike da majkama daju neograničen pristup djetetu danonoćno. Pored toga, po zakonu imate pravo na neograničeni kontakt sa djetetom kao zakonskim starateljem.

Ono što SZO dalje ne preporučuje i ono što je dobrodošlo
Ostale prakse koje je SZO utvrdila kao štetne uključuju rutinsku klistiranje i brijanje, rutinsku preventivnu kanulaciju, rutinsku upotrebu porodilišta tokom prvog porođaja, davanje vode, glukoze ili umjetne prehrane dojenčadi koja započinju dojenje i svako smanjenje vremena ili učestalost dojenja. Suprotno tome, SZO smatra korisnim razviti plan porođaja, osigurati tekućinu tijekom porođaja, empatičnu potporu tijekom porođaja, nefarmakološke postupke ublažavanja porođajnih bolova, nadgledanje ploda slušanjem (tj. Ne elektronički monitor koji zahtijeva stacionarni ležeći položaj svaka dva sata oko 20 minuta). tako vrlo neugodno), sloboda u odabiru položaja i pokreta tijekom cijelog porođaja, prekid pupčane vrpce do tapkanja, podrška dojenju bez ograničenja.

SZO podržava samohrane majke i potiče zdravstvene radnike da se uopće ne miješaju u normalno rođenje, ako je moguće. Kao što je navedeno u priručniku SZO Njega tokom normalnog porođaja: '... Normalno rođenje sa malim rizikom potrebno je samo pomno nadgledati od strane obučene i kompetentne babice da bi na vrijeme otkrile početne komplikacije. Ne treba mu nikakva intervencija, već ohrabrenje, podrška i malo brige s ljubavlju. "

Napomena: Činjenice o preporučenim i ne preporučenim, štetnim praksama prilikom porođaja možete pogledati u priručnicima SZO, koje takođe možete preuzeti sa veb stranice Udruženje čeških rudnika. Sažetak najvažnijih nalaza SZO također je dostupan na web stranici Pokret za aktivno majčinstvo.

Vrijeme je da se vratimo pitanju na početku. Zašto akušeri (a samim tim i babice, uzimaju u obzir da su podređeni opstetričarima i moraju ispunjavati određeni standard za određeno porodilište) ne poštuju preporuke SZO u vezi sa očito štetnim praksama? Nevoljkost za promjenom ustaljene rutine? Strah da se žena ne ostavi da samo rađa zbog percepcije porođaja kao bolesti, paketa potencijalnih problema? Nepovjerenje u sposobnost žene da rodi? Da tokom studija vjerovatno nisu vidjeli nijedno prirodno rođenje?

Postoji teorija (samo teorija, neutemeljena, molim vas, nemojte uzimati sljedeće riječi lično) da pojedinci odvojeni nedugo nakon rođenja od majke (što je uobičajeno za generacije mojih roditelja) nisu razvili dio mozga zbog traume. Da, to je hrabra teorija, ali vrijedi razmisliti o tome što zapravo može dovesti do toga da novorođenče bude odvedeno od majke do same bebe. Ako je djetetovo prvo iskustvo sa svijetom da ga ostavi na miru (a ranije je to bilo uobičajeno nekoliko dugih sati, ako ne i dana), ono se podsvjesno može osjećati odbačeno, neželjeno. U prošlosti se ova trauma razvijala na beskontaktni način odgoja - često stavljanje djece u dječja kolica ili kolijevke, nereagiranje na djetetove potrebe (zanemarivanje plača), rano odvikavanje od dojenja. I tako mi pada na pamet da ono što nedostaje porodničarima jeste možda samo više ljubavi. Primarna ljubav koja im se nije ispunila na samom početku života. I da opet mi, žene, možemo izliječiti naše muškarce onim što možda nikada nisu doživjele - bezuvjetnom ljubavlju koja zna da je činiti greške ljudski, opraštati božansko i priznavati svoje greške, a ne ih nastaviti MoUDRé.